Камни в желчном пузыре: как обойтись без операции?

Для начала выясним, что такое желчный пузырь, где он находится и для чего нужен.

Это довольно миниатюрный орган размером от 7 до 15 см, по виду напоминающий мешочек. Желчный пузырь располагается в правой части брюшной полости, сразу под печенью. С ней он соединяется тонкими трубками, которые называют желчными протоками или желчевыводящими путями.

Основная функция желчного пузыря – накапливать и хранить желчь, которая необходима организму для переваривания пищи. Между приёмами пищи желчный пузырь расслаблен, а во время еды он сокращается и выбрасывает желчь в кишечник. С её помощью желудочно-кишечный тракт перерабатывает жиры.

Что такое желчные камни и как они себя проявляют?

Желчные камни могут быть маленькими, большими и даже огромными, но в большинстве случаев не превышают в диаметре 2,5 см. Состав камней очень важен с точки зрения лечебного процесса: от холестериновых избавиться проще, чем от пигментных. По счастью, первые встречаются чаще всего.

В подавляющем большинстве случаев люди, у которых в желчном пузыре есть камни, не испытывают никаких неприятных ощущений и если и обнаруживают проблему, то случайно на УЗИ другого органа. И внимание, приятная новость: такие «тихие» камни можно не лечить, пока не появились болезненные симптомы.

Как желчные камни дают о себе знать? Через приступы болей в правой части живота, тошноты, рвоты. Желчная колика обычно случается при резких сокращениях желчного пузыря после жирной пищи: камни перемещаются и закрывают выход из пузыря. Боли проходят через несколько часов после трапезы, когда орган расслабляется. Но это временное облегчение. Если желчная колика случилась однажды, то, скорее всего, это будет происходить снова и снова, каждый раз – с большей интенсивностью.
 

Возможные осложнения

Если камни выходят за пределы желчного пузыря и блокируют желчные протоки, начинается сильное воспаление – острый холецистит. В отличие от билиарной колики, которая проходит за несколько часов, приступы боли во время холецистита могут длиться бесконечно и сопровождаться повышением температуры тела.

Другие возможные осложнения: желтуха, острый холангит (развитие инфекции в желчевыводящих путях), острый панкреатит, воспаление в поджелудочной железе.

Как лечить?

Медицина разработала три варианта лечения желчнокаменной болезни. В зависимости от запущенности ситуации и индивидуальных особенностей пациента врач выбирает лучший способ:

• Ожидание: наблюдение за работой пищеварительной системы на фоне лечебной диеты;
• Медикаментозное лечение: устранение желчных камней при помощи лекарственных препаратов с сохранением пузыря;
• Хирургическое вмешательство: удаление желчного пузыря вместе с камнями.
  
  

Какие лекарства избавляют от камней в желчном пузыре?

Холестериновые камни, которые, напоминаю, встречаются значительно чаще пигментных, можно растворить при помощи лекарственных препаратов (урсосан), без операции. У 2/3 пациентов болезненные симптомы пропадают уже через пару месяцев приёма медикаментов. Но на полное растворение камней может уйти значительно больше времени – до нескольких лет. Поэтому такой тип лечения не применяется у больных с возвращающимися или повторяющимися симптомами. Наибольшую эффективность терапия показывает, если камни небольшие, а желчный пузырь нормально работает.

Увы и ах, но главный недостаток медикаментозного устранения желчных камней – это их повторное появления через некоторое время. Правда, новые камни далеко не всегда дают о себе знать, а значит, обязательно контролировать состояние желчного пузыря с помощью УЗИ. После холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря – рецидивы случаются гораздо реже, чем после лечения лекарствами. Однако после операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром, также сопровождающийся болями и даже диареей.

Меры профилактики

Чтобы у вас не появились камни в желчном пузыре, достаточно соблюдать элементарные правила:

• потреблять столько калорий, сколько расходуете, не больше;
• резко не худеть и не поправляться;
• есть достаточное количество овощей и фруктов, ограничивать жирную и жареную пищу;
• организовывать себе получасовую физическую нагрузку 5 раз в неделю;
• соблюдать диету – стол №5.

Если вы планируете программу быстрого снижения веса, то проходить её следует под контролем врача. Даже если у вас раньше не было проблем с желчным пузырём, они могут появиться. Скоростное похудение приводит к загустению желчи, а это – повышенный риск образования камней. Поэтому гастроэнтеролог может назначить профилактический приём препаратов для растворения камней и отдельно – для нормализации тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта (итомед).

Автор: Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).