Причины бесплодия

Бесплодие бывает первичное и вторичное, мужское и женское.

Первичным бесплодием считается, если у женщины никогда не было беременности. Если была хотя бы одна беременность, вне зависимости от того родила женщина, случился выкидыш или был сделан аборт, и  женщина в последствии не может забеременеть, то бесплодие считается вторичным.

Самой распространенной причиной вторичного бесплодия является аборт, особенно если он сделан до первых родов. После аборта могут возникнуть  воспаления придатков или матки, изменения эндометрия, непроходимость маточных труб.

Первичным бесплодием у мужчин считается,  если ни у одной из его партнерши не наступила беременность. Если от  этого мужчины была хотя бы одна беременность, а в последствие, зачатие не происходит, то бесплодие вторичное. Характер возникновения бесплодия можно разделить на: воспалительный, эндокринный, иммунный и идиопатический - т.е. неясного происхождения.

По данным всемирной организации здравоохранения причинами женского бесплодия являются:

Проблемы с овуляцией             39%

Повреждение маточных труб                30%

Сложности при половом акте, проблемы цервикального канала    18%

Эндометриоз   13

Причинами мужского бесплодия являются:

Варикоцеле     42%

Непроходимость семя проводящих путей      14%

Другие проблемы        13%

Нормальный / женский фактор            8%

Идиопатические (неясного происхождения)

Разберемся в причинах бесплодия по порядку:

ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ:

Проблемы с овуляцией

Если менструальный цикл больше 35 дней или меньше 21 дня, то существует риск, что яйцеклетка не жизнеспособна или не успевает созревать. В большинстве случаев отсутствия овуляции яичники не создают зрелые фолликулы, как следствие не развиваются яйцеклетки. Зрелые яйцеклетки не появляются, овуляция невозможна, сперматозоидам оплодотворять нечего.

Дисфункция яичников.

Когда происходит нарушение выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз, в яичники не поступают сигналы, нарушается ритмичная выработка гормонов,  может произойти  дисфункция яичников.  Во время выработки слишком большого или слишком малого количества ЛГ и ФСГ, либо при нарушении их соотношения, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает, либо становится нежизнеспособной. Это нарушение может произойти в результате травмы головы, из-за опухоли, при химических нарушениях в гипофизе.

Гормональные проблемы.

Гормональные нарушения могут привести к отсутствию менструаций, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. Нарушения могут касаться не только половых гормонов, но и  любых других, например, поджелудочной или щитовидной железы.

Ранний климакс.

Ранний климакс (или дисфункция яичников) редко бывает причиной отсутствия овуляции.

Возраст женского климакса обычно наступает в 50-55 лет. У некоторых женщин менструация прекращается в 40-45 лет, т.к. запасы яйцеклеток исчерпываются раньше. Некоторые врачи считают это синдромом истощения яичников. Иногда при гормональном лечении, физиотерапии или более активной половой жизни этот синдром удается преодолеть. Почему у некоторых женщин наступает ранний климакс до сих пор не выяснено. Обычно он является наследственным явлением. Очень редко генетические отклонения являются причиной полного отсутствия созревания яйцеклеток. Примером можно считать - синдром Тернера, при нем девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо яичники полностью отсутствуют. Так называемая агенезия яичников.

Поликистоз яичников.

Это явление может приводить к изменениям в яичниках и к нарушениям в обмене гормонов. Внешние проявления поликистоза яичников является усиленное оволосение, нарушение цикла или аменорея, отсутствие овуляции, как следствие - бесплодие. При этом снижается выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона обычно в пределах нормы или даже повышен. Низкий уровень ФСГ приводит к недоразвитию фолликулов, вырабатываемых яичниками, и как следствие яйцеклетки не успевают созревать. Образуются фолликулярные кисты размером до 6-8 мм, их можно увидеть на УЗИ. Измененный яичник увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через нее не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

Нарушения в цервикальном канале.

Если в шейке матки образуется очень густая слизь, то сперматозоиды ее преодолеть не могут. Если слизь ядовита, то сперматозоиды погибают. Слизь может не подходить по химическому составу или из-за иммунных особенностей.

Эрозия шейки матки.

Полипы в канале шейки или эрозия, за счет изменения слизи могут стать  единственной причиной бесплодия. Поэтому до начала лечения бесплодия необходимо удалить полипы.

Повреждение маточных труб

Непроходимость маточных труб или изменения подвижности трубы. Повреждение труб может произойти из за воспалительных процессов, переданных половым путем (или из половых путей). Нарушения в трубах могут быть разные: образование гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления), повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри. Маточные трубы могут быть повреждены при предыдущих родах, выкидыше или аборте, заболеваниях внутренних органов (например, хроническом аппендиците или колите). Бывает и врожденное нарушение развития и строения матки или труб, загиб матки. Эти отклонения можно определить при помощи УЗИ, но более точный диагноз дает рентген труб.  

Рубцы на оболочке яичников

Они могут привести к неспособности выработки фолликул. Рубцы могут образоваться при обширных или повторных хирургических вмешательствах. Например - при Кисте яичников. К образованию рубцов на яичнике могут привести инфекционные заболевания. Это приводит к нарушениям развития фолликулов и как следствие отсутствию овуляции.

Синдром неразорвавшегося фолликула

Причины возникновения этого синдрома неизвестны. Его суть заключается в следующем: есть  женщины, у которых, не смотря на нормальное созревание фолликулы с яйцеклеткой, т.е. каждый месяц. Но своевременного разрыва фолликулы не происходит, яйцеклетка остается внутри яичника и не участвует в оплодотворении.

Эндометриоз

Клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки и помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При нарушении эндометрия - клетки разрастаются, возникают полипы или глубокие "карманы" в толще матки, они  могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Это явление называется эндометриоз. Он нарушает процесс созревания яйцеклетки, мешает сперматозоида с яйцеклеткой, и нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Бывают состояния, называемые – стрессовая  аменорея. В результате стресса нарушаются функции женского организма. Так называемое идиопатическое бесплодие (т.е. неясного происхождения) так-же может быть вызвано психологическими причинами. Подсознательно женщина к возможной беременности относится отрицательно и организм принимает ее страх за команду не беременеть, включает процессы препятствующие зачатию.

Нарушения строения матки

При деформации полости матки возникает эффект внутриматочной спирали. В этом случае яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию. К этим заболеваниям относятся полипы матки, миома матки, эндометриоидные образования, или врожденное состояние - седловидная, двурогая матка, матка с неполной перегородкой, двойная матка. Особенности строения выявляются на УЗИ.  Лечение данных отклонений процесс не простой.

Миома матки

Это доброкачественное образование в стенке матки. В зависимости от места расположения миома может сопровождаться кровотечениями и болями. Усиление симптомов происходит после менопаузы. Такие же симптомы могут сохраняться у женщин в менопаузальном периоде, при приеме гормонозаместительной терапии эстрогеном.

Абсолютное женское бесплодие

Отсутствие или непроходимость маточных труб. При абсолютном бесплодии возможность иметь детей это экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

Очень распространённой причиной возникновения многих описанных выше отклонений – является ЗППП (заболевания передающиеся половым путем).

Поэтому на этапе диагностики, врачи в первую очередь определяют - есть ли наличие у женщины  ЗППП. В случае имеющихся заболеваний в первую очередь лечат их, а потом уже последствия, которые были вызваны этими заболеваниями.

Иногда осознание женщины своей проблемы бесплодия  может перерасти еще в одну психологическую проблему. Женщине жаждующей ребенка начинает казаться, что она беременна. Что это такое ложная беременность - читайте.

Бесплодие может быть и у мужчин.

О причинах мужского бесплодия читайте в следующей статье.

Практически каждая женщина хочет испытать радость материнства. Если долгожданная беременность не наступает, женщина стремиться узнать о всех возможных причинах.

Одна из участниц нашего клуба не могла забеременеть в течение 5-ти лет. Сейчас она растит сына и поделилась с нами историй своего успеха.