«Сюрпризы» желчного пузыря

Практически каждому взрослому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с неприятным ощущением тяжести, дискомфорта, покалывания или даже несильной распирающей боли в правом подреберье. Как правило источником проблемы считается печень, однако природа не наградила этот очень важный орган болевыми рецепторами, и в большинстве случаев ответственность за данные неприятные симптомы лежит на желчном пузыре.

Желчный пузырь – это небольшой грушевидный мешочек, объемом около 30-50 мл, расположенный непосредственно под печенью. Основная функция желчного пузыря – хранить и концентрировать те 2 литра желчи, которые неустанно вырабатываются нашей печенью за сутки и предназначены прежде всего для помощи в переваривании жиров в тонком кишечнике.
 

Самая распространенная патология желчного пузыря возникает при воспалении его стенки и называется холецистит. Холецистит бывает острый, когда болезнь возникает внезапно и имеет выраженные внешние проявления или хронический, когда симптомы заболевания развиваются медленно в течение нескольких лет или при повторяющихся атаках острого холецистита.

Основной причиной холецистита является наличие камней в его полости. При этом есть ряд факторов, которые увеличивают шансы на получение холецистита. К примеру, женский пол и беременность. Так, приблизительно у 1 из 3-4 женщин и лишь у 1 из 6 мужчин образуются желчные камни на каком-то этапе их жизни. Большему риску также подвержены люди, принимающие гормональные препараты, страдающие сахарным диабетом, ожирением, а также резко меняющие свой вес. Причем, чем старше мы становимся, тем выше у нас возможность заболеть холециститом.

Основным симптомом, позволяющим заподозрить холецистит, является боль. Боль имеет тенденцию возникать сразу после еды, особенно жирной, и колебаться от незначительных покалываний до невыносимой по тяжести, с распространением ощущений в правое плечо и поясницу. Если приступ острого холецистита связан с закупоркой камнями желчных протоков, то помимо боли возникают тошнота, рвота, повышение температуры, вздутие живота, озноб, а также пожелтение кожных покровов. Такое тяжелое состояние в большинстве случаев требует немедленного медицинского внимания!

При хроническом холецистите основные проявления заболевания могут быть теми же, но иметь гораздо меньшую интенсивность, ограничиваясь тупыми ощущениями в правом подреберье, подташниванием, горечью во рту и отрыжкой.

Таким образом, нет ни одного симптома, который был бы строго характерен только для холецистита, более того, симптомы могут варьировать у разных людей и напоминать проявления многих болезней органов пищеварения. Так как проблемы в желчном пузыре могут не только вызывать боль, но и быть опасными, следует тут же обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя острый холецистит!

Если не лечить, холецистит может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, к примеру, разрыву желчного пузыря. До приезда врача следует воздержаться от приема пищи и соблюдать постельный режим. А вот часто рекомендуемые прикладывание грелки или пузыря со льдом на болезненную область делать не стоит! Нагреванием можно стимулировать воспаление, ну, а воздействие холода в лучшем случае бесполезно, ну а в худшем приведет к усилению сокращения желчных протоков, что только усилит боль.

Скорее всего врач после осмотра назначит проведение дополнительных обследований, таких как УЗИ (ультразвуковое исследование) живота и анализ крови для подтверждения воспаления и общей оценки работы печени.

Помимо холецистита желчный пузырь может страдать и от других заболеваний, самое рапространенное из которых дискинезия (современное название функциональное расстройство желчного пузыря), когда нарушается механизм сокращения желчных протоков, но нет воспаления. Реже при ультразвуковом исследовании внутри желчного пузыря могут быть обнаружены полипы – доброкачественные выросты на его стенке или холестероз (отложение холестерина). Одной из самых редких патологий является рак желчного пузыря.

Первый эпизод бескаменного холецистита часто лечат антибиотиками и обезболивающими препаратами. Как правило рекомендуют ограничить прием пищи, потому что желчный пузырь является частью пищеварительной системы, и голодание позволяет желчному пузырю отдохнуть.

По рекомендациям врача для профилактики обострений желчного пузыря и его осложнений назначется курсовой прием препаратов, нормализующих состав желчи, улучшающих ее отток, способствующих растворению камней и препятствующих их образованию (к примеру, Урсосана).

При неоднократных приступах или наличии камней в желчном пузыре врач может порекомендовать операцию – удаление желчного пузыря (на медицинском языке холецистэктомия). К счастью, и без желчного пузыря человек может продолжать нормально жить и переваривать пищу, только в этом случае неконцентрированная желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку. Иногда удаление желчного пузыря – это лучшее решение, особенно для жителей сельской местности, «дачников» и часто путешествующих людей, так как очередной приступ может застать вас вдали от медицинской помощи, что чревато осложнениями и опасно для жизни.

Современная операция делается щадящим способом с помощью специального аппарата – лапароскопа с видеокамерой и предполагает несколько небольших (0,5-1 см) отверстий на поверхности живота. После такого вмешательства косметический дефект минимален, а выписка проходит через 2-3 дня пребывания в стационаре. Однако при позднем обращении к врачу и развитии осложнений врач скорее всего примет решение о выполнении большого разреза (около 15 см) на передней брюшной стенке. Такая операция называется лапаротомия, сроки нахождения в больнице при этом удлиняются, а процесс восстановления проходит более тяжело.

Важно знать, что удаление желчного пузыря автоматически не означает полное излечение, так как воспаление и образование камней может произойти в оставшихся желчных протоках. Поэтому после операции необходимо снизить вес при его повышенных значениях, нормализовать режим питания и добавить регулярные физические упражнения к своей бытовой активности.

Наилучшее решение забыть о холецистите – это профилактика его обострения. Желчный пузырь – крайне чувствительный орган, и поддержание здоровой диеты, является лучшим способом улучшить и защитить его здоровье. Специальных продуктов питания или блюд, которые рекомендовано принимать при заболеваниях желчного пузыря не существует. Как и при других заболеваниях органов пищеварения стоит  избегать употребления жирного мяса, жареной и копченой пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, включая цельномолочную продукцию. Акцент необходимо делать на цельнозерновых продуктах, темной листовой зелени, овощах, рыбе. Большое значение имеет кратность приема пищи от 5 до 6 раз в день, так как каждая еда приводит к сокращению желчного пузыря, что профилактирует «застой» желчи и образование камней.

Автор:

Татьяна Ильчишина – кандидат медицинских наук, врач гастроэнтеролог, гепатолог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, Российского общества по изучению печени.