Как выбраться из анорексии (булимии)

Как выбраться из анорексии (булимии) тренировки + питание + психология (как с ними работать)?

Екатерина Стрельникова - врач спортивной медицины и лечебной физкультуры, специалист по нутрициологии, эксперт по здоровому питанию и фитнес-тестированию федеральной сети фитнес-клубов X-Fit.

Около 80% больных анорексией (булимией) — это девушки в возрасте от 12 до 26 лет. В остальные 20% входят мужчины и женщины более зрелых лет. Для того, чтобы понять, как выбраться из анорексии/булимии, необходимо разобраться что же это за состояния и почему они возникают.

Существуют несколько видов анорексии:

1.  Первичная анорексия. Возникает при тяжелых гормональных дисфункциях, неврологической патологии или злокачественных опухолях.
2.  Психическая анорексия. Возникает на фоне психиатрических заболеваний.
3.  Лекарственная анорексия. Происходит из-за употребления лекарств, приводящих к потере чувства голода.
4.  Нервная анорексия возникает при проблемах психологического здоровья (неадекватная оценка самого себя, которая выливается в тяжелое расстройство пищевого поведения).

Так как нервная анорексия встречается чаще всего, рассмотрим ее подробнее

Чаще всего это расстройство развивается в детском или подростковом возрасте. Причиной возникновения могут являться:

•  стрессовые факторы (смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие и т.д.);
•  семейные факторы (кто-то из членов семьи имеет расстройство пищевого поведения или все члены семьи «ярые сторонники ЗОЖ» и требования к ребенку соответствующие);
•  личностные факторы (перфекционисты, люди с низкой самооценкой, с чувством неполноценности/неуверенности и несоответствия своим/чьим либо требованиям);
•  культурные факторы (модельный бизнес, спорт; общество, где главный критерий красоты - «худоба»).

Развитие анорексии происходит в течение длительного времени и протекает в несколько этапов. Чем быстрее начнется лечение и реабилитация, тем лучше будет прогноз.
Начальный этап длится от 2- 4 лет. За этот период формируется болезненное убеждение наличия у себя несуществующего лишнего веса. Человек стремится к желаемому идеалу, не прислушиваясь к мнению окружающих и чрезвычайно остро реагируя на попытки «образумить».

Дальше - хуже! Человек переходит от размышлений к активным действиям — жесткие диеты вплоть до голодания, чрезмерные физические нагрузки, утягивающие корсеты /белье /пояса, слабительные и мочегонные препараты, искусственно вызываемая рвота/клизмы. И все эти действия сопровождаются полным отрицанием своего состояния.

Благодаря таким усилиям состояние здоровья резко ухудшается:

1.  Теряется от 20% до 50% от изначальной массы тела.
2.  Возникают гормональные нарушения (прекращение менструаций, бесплодие, снижение выработки гормонов щитовидной железы и, как следствие, замедление обмена веществ).
3.  Возникают нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмии, иногда приводящие к внезапной остановке сердца; обмороки, гипотония, головокружения и прочее).
4.  Нарушения работы пищеварительной системы (боли, тошнота/рвота, атония кишечника и запоры, синдром раздраженного кишечника и прочее).
5.  Нарушения опорно-двигательного аппарат (остеопороз, частые переломы, мышечные спазмы и судороги, сухость кожи, выпадение волос/ломкость ногтей).
6.  Психические нарушения (депрессии, эмоциональная нестабильность, рассеянное внимание, астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, повышенная нервная истощаемость).

Теперь, когда картина ясна, давайте продумаем тактику того, как выбраться из анорексии. Из всего выше перечисленного понятно, что подход должен быть комплексным с участием нескольких специалистов, и он займет довольно продолжительное время.

Вот наша тактика:

 1. Психотерапия крайне обязательна, так как без неё не устранить причину анорексии. Методик существует огромное количество. Самые популярные - это поведенческая психотерапия с когнитивным реструктурированием и семейная психотерапия. Благодаря этим методикам грамотный специалист сможет убедить больного, в том, что он действительно болен и ему необходима помощь. Родственники больного анорексией должны быть вовлечены в психотерапию, так как неграмотные действия из-за желания помочь могут только усугубить ситуацию. В тяжелой стадии анорексии человека приходится принудительно госпитализировать, так как он не признает себя больным и «с ним по-прежнему всё в порядке». Поэтому помощь грамотного психиатра просто необходима.

 2. В зависимости от стадии анорексии приходится корректировать существующие соматические нарушения — гормональные, пищеварительные, сердечно-сосудистые, проблемы опорно-двигательного аппарата — с привлечением соответствующих специалистов. Коррекцию этих нарушений проводят либо в стационаре (если ситуация доведена до стадии «кахексии»), либо амбулаторно (если это ещё возможно). Как правило, назначаются лекарственные средства, направленные на снятие угрозы жизни. Капельные растворы для восстановления водно-электролитного баланса; препараты, способствующие восстановлению массы тела; симптоматическое лечение имеющихся нарушений сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

 3. Когда угроза жизни миновала можно приступать к следующему этапу - нормализации питания. Так как при анорексии замедляется обмен веществ и нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта, потребность организма в калориях снижена. Поэтому не стоит сразу же давать обильное питание, рассчитанное на огромное количество калорий. Организм анорексика будет просто не в состоянии совладать с таким рационом. Вначале суточный калораж будет совсем небольшой, постепенно количество калорий будет увеличиваться в соответствии с потребностями организма и увеличением массы тела. В рационе должны присутствовать все необходимые питательные вещества.

Белки не должны превышать норму 1 грамма на кг массы тела (по рекомендации всемирной организации здравоохранения), от этого значения будет зависеть процент белка в суточном рационе.

Важно, чтобы присутствовали белки животного и растительного происхождения для получения полноценного профиля аминокислот. Жиры в суточном рационе, как правило, увеличивают до 30%, прежде всего с целью восполнить дефицит полезного жира для выработки гормонов, полноценного усвоения жирорастворимых витаминов A D E K и нормализации состояния опорно-двигательного аппарата. Жиры также должны быть животного и растительного происхождения. На углеводы в суточном рационе может приходиться от 45% до 60%. Суточную норму стараются поделить поровну между медленными и быстрыми углеводами, обязательно учитывают поступление клетчатки.

При анорексии особое внимание стоит уделить достаточному поступлению витаминов и микроэлементов. Первое время не получится добирать нормы этих веществ с рационом и поэтому имеет смысл принимать витаминно-минеральный комплекс в дополнение к рациону. Иногда, помимо этого, включают отдельные витамины или минералы в виде биодобавок. Например, цинк — научно доказано, что прием этого микроэлемента улучшает набор массы тела при анорексии; калий и натрий — для коррекции нарушений сердечного ритма и устранения риска внезапной остановки сердца.

При анорексии очень уместен прием биодобавок, содержащих «Омега - 3», так как в 95% случаев с рационом их не удается набрать в нужном количестве. Они необходимы для нормализации состояния кожи, волос, ногтей, связочной и хрящевой ткани.

Эти общие рекомендации могут быть скорректированы или дополнены в зависимости от стадии анорексии и с учетом результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного.

4. Ну и наконец, тренировки!

При анорексии физическую активность вводят постепенно и только тогда, когда состояние здоровья позволяет это сделать. Тренировочный процесс подбирается с учетом общей астении и быстрой утомляемости организма. Любые тренировки крайне важно проводить под контролем квалифицированного тренера и желательно с медицинским сопровождением. Из тренировок однозначно исключаются высокоинтенсивные аэробные тренировки (аэробика, сайклы, бег, интенсивные тренировки по плаванию, игровые виды спорта). Вообще аэробный компонент сводится к минимуму. Акцент делается на общеукрепляющие тренировки со своим собственным весом и многосуставные базовые упражнения.

Если нет противопоказаний по сердечно-сосудистой системе разрешаются различные статические упражнения для укрепления мышц кора и мышечного корсета позвоночника. Подойдут такие программы, как Пилатес (особенно Пилатес «Кадилак» с использованием одноименного оборудования), Йога начального уровня не силовой направленности, Реабилитационные тренировки в рамках тренажерного зала, Реабилитационные тренировки в воде (даются чуть позже, так как в водной среде сложнее контролировать и дозировать аэробный компонент).

Во время любой тренировки будут увеличены периоды отдыха между упражнениями и подходами (желательно в соответствии с показателями пульса). Оптимальная длительность одной тренировки - 40 — 60 минут с учетом периодов на отдых. Начинать тренироваться лучше не более 2-х раз в неделю, чтобы организм имел возможность полноценно восстановиться (этот процесс при анорексии будет занимать гораздо больше времени, чем обычно). В последующем необходимо постепенно включать небольшой силовой компонент в тренировки, то есть направить тренировочный процесс на гипертрофию мышечной ткани. Только термин «гипертрофия» понимать надо правильно: мы не кочка-бодибилдера хотим сделать, а увеличить уровень мышечной массы до обязательного уровня с точки зрения медицины.

Крайне важно скорректировать рацион и питьевой режим в связи с тренировками!

тренировка Пилатес «Кадилак»

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, при котором наблюдается бесконтрольное потребление пищи в большом количестве, использование всяческих способов для снижения веса (искусственная рвота, клизмы, мочегонные или слабительные препараты, всевозможные таблетки для похудения и жиросжигатели), полная зависимость самооценки от веса и фигуры.

Булимия, также как и анорексия, может возникать вследствие заболеваний нервной или эндокринной системы, на фоне психических расстройств или являться расстройством пищевого поведения. Чаще всего, развивается булимия на фоне стрессов, которые человек активно заедает. Прием пищи на физиологическом уровне доставляет нам удовольствие. Поэтому с каждым новым стрессом человек кушает все больше и чаще, иногда переходя на круглосуточное потребление пищи «нон-стоп». После приступов такого обжорства всегда наступает чувство вины и недовольства собой! Человек прибегает к различным приемам по эвакуации съеденной пищи. Постепенно развивается биологическая зависимость. Регуляция чувства голода перестает основываться на объективных факторах (уровень глюкозы в крови, наполненность желудка и прочее).

В отличие от анорексии, масса тела долгое время сохраняется нормальной или слегка повышенной, но отмечаются постоянные колебания веса (порой до 10 кг за пару недель). Также характерны проблемы с кожей/волосами/ногтями, пищеварительной и гормональной системами. Добавляются частые стоматологические проблемы и воспалительные процессы в глотке как следствие регулярной рвоты.

Практически всегда больные булимией отказываются замечать у себя признаки болезни; считают, что проблемы питания они могут решить волевыми усилиями (что является ошибочным суждением).

Как же помочь выйти из состояния булимии?

Тактика аналогична ситуации с анорексией:

1.  Обязательная психотерапевтическая помощь (те же методы когнитивно-поведенческой терапии, семейная психотерапия) часто в сочетании с приемом антидепрессантов, назначаемых врачом.
2.  Коррекция соматических нарушений (нормализация работы желудочно-кишечного тракта, гормональной системы, лечение воспалительных процессов в ротовой полости и глотке и т.д.).
3.  Нормализация питания в случае булимии носит более индивидуальный характер, так как «кахексии»( как при анорексии) не бывает.
4. Цель: сбалансировать рацион по жирам/ белкам/ углеводам с учетом текущего состояния здоровья, показателей обмена веществ и уровня физической активности. Также уделить особое внимание достаточному поступлению витаминов и минералов. Крайне важно не создавать дефицит калорий, даже если масса тела немного выше нормы. Пристальное внимание уделить питьевому режиму.
5. Тренировочный процесс у страдающего булимией будет иметь не так много ограничений, но обязательно будет выстроен с учетом текущего состояния здоровья. Исключают в основном тяжелые силовые тренировки и высокоинтенсивные аэробные нагрузки. Низкие аэробные нагрузки допускаются. Приветствуются общеукрепляющие низко-интенсивные тренировки в воде (занятия по плаванию или Аква аэробика для новичков), пилатес, йога начального уровня, различные виды стрейча и статических упражнений, функциональный тренинг, общеукрепляющие тренировки в тренажерном зале под контролем квалифицированного тренера.

Оптимальная длительность одной тренировки — 60 минут, оптимальная кратность — 3 раза в неделю. И главное, подобрать такой вид тренировок, который будет человеку в радость! Это также способствует восстановлению психологического и эмоционального здоровья человека.

Тренировка по пилатесу

Тренировки по йоге для новичков

Тренировки по Аква аэробике для новичков